老年人體檢常見(jiàn)問(wèn)題：老年人代謝異常應(yīng)如何應(yīng)對(duì)?

　　老年人體檢中常發(fā)現(xiàn)的代謝異常包括哪些?

　　老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體的代謝容易出現(xiàn)異常，在體檢中常容易發(fā)現(xiàn)：①糖代謝異常，包括空腹血糖受損，即空腹血糖6.1～7.0mmol/L+餐后2小時(shí)血糖<7.8mmol/L(毫摩爾/升);糖耐量減低，即空腹血糖>7mmol/L+餐后2小時(shí)血糖7.8～11.1mmol/L，這些糖代謝異常也稱(chēng)它為糖尿病前期。②脂代謝異常主要是人體內(nèi)血脂代謝異常。脂蛋白的代謝異常，是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素之一，根據(jù)目前大多數(shù)醫(yī)院的化驗(yàn)，主要包括總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)升高和/或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低?？偰懝檀寂R界范圍：5.20～5.66mmol/L(201～219毫克/分升)，異常升高：≥5.69mmol/L(220毫克/分升)。甘油三酯臨界范圍：1.69～2.25mmol/L(150～200毫克/分升)，異常升高：2.26～5.63mmol/L(200～500毫克/分升)，極高：≥5.64mmol/L(500毫克/分升);低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)臨界升高：3.13～3.59mmol/L(121～139毫克/分升)，異常升高：≥3.62mmol/L(140毫克/分升);高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)減低：≤0.91mmol/L(35毫克/分升)。

　　在體檢中代謝異常有哪些常用的檢測(cè)方法?

　　體檢中代謝異常的檢查主要以實(shí)驗(yàn)室檢查為主，主要采集上肢靜脈血進(jìn)行檢查。但檢查時(shí)要注意以下情況：檢查前在抽血前的最后一餐中，忌食高脂肪食物和飲酒，并要持續(xù)空腹12小時(shí)。測(cè)定空腹血糖時(shí)，一定要在早上8時(shí)前空腹抽血測(cè)定，尤其是用胰島素治療的老人，空腹抽血必須在上午常注射胰島素的時(shí)間以前，否則會(huì)使測(cè)得的血糖值不能真實(shí)反映實(shí)際情況。各種應(yīng)激情況時(shí)血糖也會(huì)增高，如情緒波動(dòng)、失眠、發(fā)熱和勞累等都可影響血糖，所以在體檢前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。如測(cè)定餐后2小時(shí)血糖，可按照正常的食量進(jìn)餐(但不應(yīng)少于100g主食)或進(jìn)食100克饅頭，在進(jìn)餐后2小時(shí)抽血即可。對(duì)口服降糖藥或胰島素治療的糖尿病病人，體檢測(cè)定餐后2小時(shí)血糖是為了評(píng)價(jià)藥物的療效，所以一定要按平日一樣用藥和進(jìn)餐?？崭寡羌安秃?小時(shí)血糖最好分2天抽血測(cè)定。

　　為什么老年人要重視體檢中出現(xiàn)的代謝異常?

　　老人的代謝異常與多種因素密切相關(guān)。因?yàn)槔先松眢w機(jī)能的下降容易發(fā)生代謝異常，又因?yàn)榇x異常會(huì)導(dǎo)致多種繼發(fā)疾病。因此，在體檢中發(fā)現(xiàn)代謝異常，老年人一定要引起注意。從原因上分析，一類(lèi)是由遺傳因素所決定;另一類(lèi)則取決于后天的環(huán)境因素，后一類(lèi)占大多數(shù)。主要后天因素包括：①生活方式：包括膳食營(yíng)養(yǎng)、體力活動(dòng)、精神適應(yīng)力、情緒變化和煙酒嗜好等。②藥物作用：諸如噻嗪類(lèi)利尿劑、β受體阻滯劑、腎上腺皮質(zhì)激素和口服避孕藥等。③內(nèi)分泌代謝障礙：主要有糖尿病、甲狀腺功能異常、肥胖和高尿酸血癥等。④某些疾病：如腎病綜合紅斑狼瘡和骨髓病等。

　　老年人健康體檢發(fā)現(xiàn)代謝異常應(yīng)如何應(yīng)對(duì)?

　　首先，改變不良的生活方式，生活要有規(guī)律，戒煙，避免暴飲暴食，不能過(guò)度飲酒，消除過(guò)度緊張情緒。其次，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，基本原則是低熱量、低膽固醇、低脂、低糖和高纖維素的“四低一高”的飲食結(jié)構(gòu)為最合理。再次，加強(qiáng)體力勞動(dòng)和體育鍛煉，不僅可以減輕體重和調(diào)節(jié)體內(nèi)血脂異常(降低血清總膽固醇和甘油三酯，提升高密度脂蛋白)，而且可以降低血壓和減少患糖尿病的危險(xiǎn)性。另外，飲食治療和體育活動(dòng)堅(jiān)持3～6個(gè)月后，異常的血脂仍達(dá)不到理想水平時(shí)，或已患血管性疾病者，或已施行冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后的患者，應(yīng)考慮采用調(diào)節(jié)血脂的藥物治療。血脂調(diào)節(jié)劑的主要作用途徑：阻止脂質(zhì)或膽酸從腸道的吸收，并促進(jìn)排泄;抑制體內(nèi)脂質(zhì)的合成或加速降解代謝，增強(qiáng)脂質(zhì)代謝中有關(guān)酶或受體的活性。此外，一旦發(fā)現(xiàn)了代謝異常的老人，一定要做到定期監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)觀察，及時(shí)用藥或調(diào)整用藥。