腰痛在我們的生活中并不稀奇，常常有人由于腰痛的折磨而影響到生活、工作。一些人只是進(jìn)行保守按摩、理療，就草草了事；還有一些人認(rèn)為自己患了腰椎間盤突出癥，卻不能確定，疑神疑鬼。其實(shí)，這個(gè)時(shí)候，前往醫(yī)院進(jìn)行確診才是最重要的。 

腰痛的病人到醫(yī)院后，需要講清腰痛的部位和性質(zhì)，是單純腰痛還是合并下肢的放射性疼痛，有沒有伴隨下肢的麻木。還要注意腰痛與步行的關(guān)系，是不是行走一段以后就會(huì)出現(xiàn)下肢酸痛、乏力，無法繼續(xù)行走，休息一會(huì)兒又可以繼續(xù)行走(間歇性跛行)，以前有無類似腰痛的發(fā)作史等。  醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的講述做一些必要的物理檢查，以便查清腰痛的原因。若是懷疑腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎結(jié)核等問題，要進(jìn)一步檢查。  在剛發(fā)現(xiàn)腰痛的4-6周進(jìn)行影像學(xué)檢查并無必要，除非合并有進(jìn)行性的神經(jīng)系統(tǒng)異?；蛘吒叨葢岩上到y(tǒng)性疾病(如脊柱腫瘤、感染)。如果4-6周后癥狀無明顯改善，一般做一個(gè)腰椎正側(cè)位X線平片就足夠了。  對于脊柱感染、腫瘤、椎間盤疾病和椎管狹窄來說，CT與核磁共振(MRI)比X線平片更加敏感。超過50%的椎間盤膨出沒有任何臨床癥狀，無癥狀的椎間盤突出也并不少見，相比而言，椎間盤脫出的診斷價(jià)值更大。CT與核磁共振的指征包括進(jìn)行性的神經(jīng)功能障礙、高度懷疑脊柱腫瘤或者感染、12周后仍持續(xù)性腰背痛。  影像學(xué)檢查對于診斷脊柱疾病非常重要，但仍然要在必要性、費(fèi)用和放射性損害之間取得一個(gè)平衡。一般情況下，腰痛患者經(jīng)過醫(yī)生的問診、查體，輔以X線檢查，能解決大部分的問題。 

腰椎CT和核磁共振盡管在理論上更加先進(jìn)，在病人眼里是“更好的”檢查，但實(shí)際上X線平片可以提供很好的基礎(chǔ)信息，在反映脊柱序列等方面反而更有優(yōu)勢。對病人而言，要擺脫“貴的就是好的”誤區(qū)，聽醫(yī)生的建議，選擇適合自己的檢查項(xiàng)目。  腰椎CT的放射線暴露要高出X線平片許多，從放射線暴露的角度來看，腰椎CT>腰椎X線平片，腰椎核磁共振則沒有放射線的暴露，所以從減少放射線損害的角度來看，腰椎X線平片+核磁共振是一個(gè)不錯(cuò)的組合。  腰椎CT在顯示骨性病變的時(shí)候優(yōu)于核磁共振，在制訂手術(shù)計(jì)劃時(shí)也需要參考腰椎CT(CT在顯示椎間盤鈣化方面優(yōu)于核磁共振)，建議有選擇地應(yīng)用腰椎CT。影像學(xué)上的腰椎間盤突出不代表腰椎間盤突出癥。不要在CT、核磁共振上發(fā)現(xiàn)了腰椎間盤突出，就認(rèn)定自己是腰椎間盤突出癥，一定要前往醫(yī)院進(jìn)一步檢查，結(jié)合癥狀、查體才能做出診斷。